RibXcar: indicaciones, recuperación y cuidados posteriores
- Por el Dr. José David Salazar Osorio · Cirujano plástico, estético y reconstructivo · Medellín, Colombia
Información sobre
¿Qué es RIBXCAR y cómo funciona
RibXcar es una técnica quirúrgica de remodelación costal que busca disminuir la proyección lateral o posterolateral de costillas seleccionadas mediante una modificación controlada de su resistencia y angulación, sin retirar el segmento óseo. Se realiza por punciones pequeñas, con apoyo ecográfico y, habitualmente, instrumental piezoeléctrico. No debe describirse como un tratamiento no invasivo ni como una cirugía libre de riesgos. [1–5]
La indicación correcta no depende de que una persona desee una cintura más estrecha. Primero debe demostrarse que la estructura costal participa de forma relevante en la amplitud del tórax inferior y que el objetivo no puede alcanzarse razonablemente actuando solo sobre la grasa, la piel o la pared abdominal. Después de la cirugía, el hueso necesita consolidar en una nueva posición; por ello, el corsé, los controles y las restricciones físicas no son accesorios, sino parte del tratamiento.
Investigación científica sobre RIBXCAR
El Dr. José David Salazar Osorio ha participado como coautor en investigaciones científicas sobre la técnica RIBXCAR y la remodelación costal, publicadas en la revista Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open.
Conoce las publicaciones científicas del Dr. José David Salazar.
En pocas palabras:
-
RibXcar conserva la costilla y modifica de forma controlada su angulación.
Puede considerarse cuando las costillas inferiores contribuyen de manera demostrable a una cintura ancha o poco convergente.
- La resección elimina un segmento óseo, generalmente de costillas flotantes.
- No reemplaza automáticamente la liposucción, la abdominoplastia ni el tratamiento de la pared abdominal
-
El corsé debe distribuir una presión simétrica y nunca debe ajustarse con la idea de que “más apretado es mejor”.
-
El resultado temprano puede estar influido por edema y compresión; la valoración real requiere consolidación y seguimiento.
¿Qué es exactamente RibXcar?
RibXcar pertenece al grupo de técnicas conservadoras de remodelación costal. Su principio consiste en producir una corticotomía o fractura monocortical controlada para reducir la resistencia de la costilla y permitir una angulación dirigida hacia el interior. La cortical opuesta, el periostio y los tejidos circundantes contribuyen a mantener una bisagra biológica durante la consolidación. [1,3–5]
La intervención suele enfocarse en las costillas inferiores que condicionan la transición entre el tórax y la cintura. Las costillas XI y XII son flotantes, porque no presentan una unión anterior con el esternón. La décima costilla es una costilla falsa y puede mantener una unión cartilaginosa anterior que limite su movilización. Por esta razón, no todas las costillas se comportan igual ni deben recibir el mismo tratamiento. [9,10]
La ecografía intraoperatoria permite identificar la superficie ósea, estimar la relación con la pleura, evaluar la pérdida de continuidad cortical y confirmar la angulación. El sonido o la sensación táctil de la fractura no deben considerarse, por sí solos, prueba suficiente de que el procedimiento terminó correctamente. [3]
¿Qué problema intenta corregir?
La cintura es una estructura tridimensional. Su forma depende del ancho del tórax, la dirección de las costillas inferiores, la altura y amplitud de la pelvis, la distancia intercostoilíaca, la distribución de grasa, el volumen muscular, la calidad de la piel y la postura. La liposucción puede reducir tejido adiposo subcutáneo, pero no cambia el diámetro óseo del tórax. La abdominoplastia puede retirar piel y reparar la pared abdominal, pero tampoco modifica por sí sola una costilla lateralmente prominente.
RibXcar se plantea cuando la arquitectura costal es uno de los límites principales del contorno. En una persona cuya amplitud depende sobre todo de grasa visceral, exceso cutáneo, distensión abdominal, musculatura o pelvis, remodelar las costillas puede producir poco beneficio o incluso dirigir el tratamiento hacia el componente equivocado.
¿Cuáles son las indicaciones de RibXcar?
La literatura todavía no ha establecido un consenso universal de indicaciones. Los criterios publicados se basan en estudios observacionales y esquemas de planificación desarrollados por grupos con experiencia en esta cirugía. Deben utilizarse como herramientas de análisis, no como una fórmula automática. [9,10]
Criterios utilizados en nuestra planificación clínica
En nuestra práctica, la evaluación busca determinar cuánto contribuye cada eje estructural a la forma de la cintura. Entre los criterios que utilizamos se encuentran la proyección de la costilla XII respecto a referencias musculares y escapulares, la extensión lateral de la costilla XI, la relación de las costillas IX y X con el diámetro torácico y la distancia entre el reborde costal y la pelvis. Estos hallazgos se integran con fotografías estandarizadas, examen físico, ecografía y, cuando está indicado, tomografía con reconstrucción tridimensional.
Estos criterios representan un marco de planificación del autor y no deben presentarse como reglas validadas para todos los pacientes. La decisión definitiva considera también la calidad ósea, las cirugías asociadas, el riesgo anestésico, la capacidad de recuperación y la proporcionalidad entre el beneficio esperado y la magnitud del procedimiento.
¿Quién no debería someterse al procedimiento?
La cirugía debe posponerse o descartarse cuando el riesgo médico es inaceptable, la anatomía no corresponde al problema que se desea corregir o no existe capacidad para cumplir el seguimiento. Algunas condiciones son contraindicaciones claras y otras requieren optimización o evaluación adicional.
- Enfermedad cardiaca, pulmonar o sistémica no controlada; antecedentes respiratorios relevantes o riesgo cardiovascular elevado.
- Tabaquismo o exposición a nicotina sin suspensión adecuada, trastornos de coagulación o medicamentos que no puedan ajustarse de manera segura.
- Embarazo, lactancia, infección activa o una cirugía reciente que impida una recuperación segura.
- Alteraciones importantes de densidad o calidad ósea, deformidades no estudiadas, cirugías costales previas o antecedentes de neumotórax que requieran valoración especializada.
- Obesidad, exceso de grasa visceral, flacidez cutánea o distensión de la pared abdominal cuando estos factores sean el límite predominante del contorno.
- Expectativas basadas en una medida exacta, deseo de replicar el cuerpo de otra persona o rechazo a utilizar el sistema de soporte indicado.
- Imposibilidad de permanecer cerca del equipo tratante durante la fase crítica o de asistir a controles e imágenes de seguimiento.
Un estudio prospectivo de función respiratoria incluyó únicamente pacientes seleccionadas de bajo riesgo cardiovascular, sin alteraciones torácicas en tomografía y con criterios médicos estrictos de exclusión. Sus resultados favorables no deben extrapolarse automáticamente a personas con enfermedades pulmonares, riesgo cardiaco o antecedentes pleurales. [9]
¿Cómo se realiza el procedimiento?
La descripción para pacientes debe ser suficiente para comprender el principio, sin convertir el artículo en un manual quirúrgico. Después de la planificación, las costillas se localizan y marcan. Bajo anestesia y control ecográfico, se introducen instrumentos a través de pequeñas punciones para debilitar de manera selectiva la cortical externa y generar una fractura monocortical. La costilla se angula de forma controlada y la ecografía se utiliza para confirmar el cambio estructural y revisar la relación con la pleura. [1,3–5]
Cuando la décima costilla conserva una unión cartilaginosa anterior que impide la movilización, pueden ser necesarias técnicas complementarias. Esto no debe decidirse por una fotografía aislada ni ofrecerse como una ampliación automática de RibXcar. La tomografía tridimensional y la anatomía individual determinan si una costilla falsa necesita un procedimiento distinto. [9,10]
Al finalizar, se coloca el sistema de soporte indicado. La cirugía puede realizarse sola, pero con frecuencia se combina con liposucción, lipoabdominoplastia u otros procedimientos. Las cirugías asociadas cambian el dolor, el riesgo tromboembólico, la movilidad, el tiempo de incapacidad y la interpretación de la reducción de cintura.
La recuperación no es igual para todos
No existe todavía un protocolo posoperatorio universal. Las publicaciones describen corsés durante seis semanas, dos meses o hasta tres meses, con diseños y métodos de ajuste distintos. [2,6,7,9,12] Esta variabilidad es una señal de que las recomendaciones deben vincularse a la técnica exacta, las costillas tratadas, la calidad ósea y las cirugías asociadas.
La recuperación de un RibXcar aislado no debe compararse directamente con la de una lipoabdominoplastia combinada. En la segunda situación, el dolor, el edema, la prevención de trombosis, los drenajes, la postura y la movilidad están determinados por varios procedimientos al mismo tiempo.
Nuestro protocolo actual de actividad
Cuando la evolución es adecuada, nuestro protocolo suele limitar durante tres meses la elevación repetida de los brazos por encima de los hombros y el levantamiento de cargas mayores de 5 kg. El ejercicio cardiovascular puede considerarse desde el primer mes, después de una revisión y siempre que las cirugías asociadas lo permitan. Estas recomendaciones son deliberadamente conservadoras y pueden modificarse según el número de costillas tratadas, el patrón de fractura, el dolor y las imágenes de control.
Caminar de forma temprana suele ser beneficioso para la recuperación general y la prevención tromboembólica, pero no equivale a autorizar ejercicio intenso. La respiración debe mantenerse libre y el paciente no debe aceptar una compresión que produzca falta de aire, mareo o dolor progresivo.
El corsé es parte del tratamiento
Después de una fractura monocortical, el soporte externo ayuda a mantener la dirección deseada mientras ocurre la consolidación. Su función no es “aplastar” la cintura ni obtener la menor medida posible. Debe aplicar una fuerza controlada, progresiva y simétrica. Una presión excesiva puede lesionar la piel, aumentar el dolor, dificultar la alimentación o la respiración y generar una deformidad indeseada.
La evidencia reciente ha llamado la atención sobre complicaciones vinculadas al soporte. En una encuesta global de 2.351 registros, las úlceras por presión del corsé representaron el 12,7% de las complicaciones registradas, no el 12,7% de todos los pacientes. [7] En una cohorte de 328 pacientes, parte del dolor se relacionó con uso inadecuado del corsé más que con el patrón de fractura. [8] Estos datos refuerzan que el dispositivo requiere educación, seguimiento y vigilancia de la piel.
Cuidados prácticos del corsé
- Utilizar la prenda intermedia indicada —por ejemplo, una camiseta de algodón o faja apropiada— para evitar contacto directo y fricción sobre la piel.
- Retirar el dispositivo únicamente durante los periodos autorizados, como higiene e inspección cutánea, cuando el protocolo indique uso continuo.
- Revisar ambos lados con buena iluminación: enrojecimiento persistente, ampolla, herida, pigmentación progresiva o adormecimiento no deben normalizarse.
- Mantener cuerdas, poleas y mecanismos equilibrados. Si un lado se enrolla, bloquea o ejerce más presión, suspender el ajuste y contactar al equipo.
- Hidratar la piel solo con productos autorizados y evitar cremas que aumenten el deslizamiento, la humedad o la maceración debajo del corsé.
- No dormir sobre objetos rígidos, no añadir almohadillas improvisadas y no utilizar una segunda prenda para “acelerar” el resultado.
En nuestra práctica pueden utilizarse ácidos grasos hiperoxigenados cuando aparece irritación superficial, pero únicamente después de revisar la piel y descartar una lesión por presión. Una úlcera no se corrige aplicando una crema mientras continúa la misma fuerza que la produjo.
Dolor, sueño y actividades cotidianas
El dolor suele describirse como presión, molestia muscular o sensibilidad semejante a una fractura costal. Debe disminuir progresivamente con el esquema analgésico. Dolor que aparece de forma súbita, empeora después de haber mejorado, impide respirar profundamente o se acompaña de taquicardia requiere revisión. En estudios publicados se han descrito episodios de dolor transitorio durante las primeras semanas y casos menos frecuentes de dolor crónico asociado a fracturas bicorticales. [6,8,9]
Dormir puede ser incómodo durante los primeros días. La postura dependerá de las cirugías asociadas; no existe una única posición válida. El objetivo es evitar torsiones, presión focal y movimientos bruscos al levantarse. Para toser o estornudar se puede utilizar soporte suave con una almohada, sin comprimir el tórax hasta impedir una inspiración adecuada.
El regreso al trabajo depende más de la actividad que del nombre del procedimiento. Una labor remota y sedentaria puede retomarse antes que un trabajo con levantamiento de peso, conducción prolongada, vuelos frecuentes o movimientos repetidos de miembros superiores. El paciente internacional debe permanecer el tiempo indicado cerca del equipo y contar con un plan de seguimiento al regresar a su país.
Controles e imágenes de seguimiento
La ecografía puede utilizarse para evaluar la continuidad cortical, la angulación, la relación pleural y la evolución de la consolidación. No todos los pacientes requieren las mismas imágenes ni en los mismos momentos. La radiografía o la tomografía se reservan para protocolos específicos, hallazgos dudosos o síntomas que necesitan una evaluación más amplia.
Los controles no deberían limitarse a medir la cintura. Deben incluir dolor, respiración, tolerancia al corsé, estado de la piel, simetría, movilidad, signos de trombosis y evolución de las cirugías asociadas. Las fotografías deben realizarse en condiciones estandarizadas y, para evaluar el resultado estructural, también después de retirar temporalmente la compresión.
Señales de alarma: cuándo consultar de inmediato
El paciente debe recibir instrucciones de urgencia por escrito y saber a qué institución acudir. No es adecuado esperar al siguiente control frente a síntomas potencialmente graves.
- Dificultad para respirar, respiración rápida, sensación de falta de aire o disminución de la saturación.
- Dolor torácico intenso o progresivo, especialmente si es unilateral, aparece de forma súbita o aumenta al respirar.
- Taquicardia persistente, desmayo, confusión, palidez intensa o deterioro general.
- Fiebre, escalofríos, secreción, enrojecimiento que se expande o mal olor en los sitios de punción.
- Dolor o aumento de volumen en una pierna, tos con sangre o síntomas compatibles con tromboembolismo.
- Dolor abdominal intenso, vómito persistente, incapacidad para alimentarse o distensión progresiva.
- Ampollas, úlceras, coloración oscura, pérdida de sensibilidad o dolor localizado debajo del corsé.
- Cambio brusco de la forma del tórax, asimetría nueva, chasquido acompañado de dolor o sensación de desplazamiento.
¿Qué resultados pueden esperarse?
Los estudios publicados han descrito reducción de la circunferencia de cintura, modificación de ángulos costales y satisfacción elevada. La cohorte multicéntrica de 3.805 pacientes, en la que el Dr. José David Salazar participó como coautor, informó una reducción media de cintura de 11 cm al año y una reducción angular media de 10 grados en las costillas X, XI y XII. Sin embargo, incluyó pacientes con y sin liposucción y tecnologías de retracción; por tanto, la cifra no debe atribuirse exclusivamente a RibXcar ni utilizarse como promesa individual. [6]
Una serie de 220 pacientes comunicó reducciones de 6 a 11 cm, mientras que estudios anteriores demostraron que la variación angular puede mantenerse durante los primeros meses. [1,2] La evidencia continúa siendo principalmente observacional, con diferencias en técnica, corsé, procedimientos asociados y forma de medir los resultados. Las revisiones sistemáticas recientes consideran prometedora la remodelación conservadora, pero insisten en la necesidad de estudios comparativos y seguimiento prolongado. [12,13]
La medida obtenida mientras el paciente lleva un corsé ajustado no representa automáticamente el resultado permanente. La comparación final debe realizarse después de completar la consolidación, reducir el edema y evaluar la silueta sin compresión. Además, el éxito no puede definirse solo en centímetros: debe incluir simetría, función, dolor, seguridad y satisfacción realista.
Seguridad: lo que debe explicarse con honestidad
RibXcar se realiza cerca de la pleura, vasos, nervios y estructuras toracoabdominales. Las complicaciones posibles incluyen neumotórax, hemotórax, sangrado, quemaduras, lesión de tejidos blandos, fractura bicortical, consolidación inadecuada, asimetría, dolor crónico, infección y lesiones producidas por el corsé. [5–8,12,13]
La cohorte multicéntrica de 3.805 casos registró cuatro neumotórax, un hemotórax y dos casos de dolor crónico asociado a fracturas bicorticales. [6] La encuesta global de técnicas de remodelación encontró una tasa global de complicaciones de 3,7% en 2.351 registros y cuatro neumotórax en pacientes tratados con RibXcar. [7] Estas cifras ayudan a dimensionar el riesgo, pero no eliminan las limitaciones de estudios retrospectivos, encuestas y diferencias entre operadores.
Un estudio prospectivo de 294 pacientes seleccionadas no encontró cambios significativos en espirometría a los seis meses y al año. [9] Este hallazgo es tranquilizador dentro de esa población, pero no demuestra que todas las personas, todas las técnicas o todas las combinaciones quirúrgicas tengan el mismo comportamiento respiratorio.
La seguridad depende de seleccionar correctamente al paciente, limitar la profundidad y dirección del instrumental, utilizar ecografía de forma competente, reconocer una fractura monocortical, evitar combinaciones quirúrgicas desproporcionadas y contar con protocolos para diagnosticar y tratar complicaciones torácicas.
Preguntas Frecuentes sobre la Remodelación Costal
¿RibXcar retira las costillas?
No. Su principio es conservar el hueso y modificar su angulación mediante una fractura monocortical controlada. Esto lo diferencia de una resección costal, en la que se extrae total o parcialmente un segmento.
¿Es realmente una cirugía sin cicatriz?
Es más preciso decir que se realiza por punciones pequeñas o sin incisiones convencionales. Toda entrada a través de la piel puede dejar una marca, aunque sea poco visible.
¿Todas las personas con cintura ancha son candidatas?
No. La amplitud puede depender de grasa visceral, pelvis, piel, músculos, postura o pared abdominal. Solo tiene sentido intervenir las costillas cuando se demuestra que su orientación es un componente relevante del contorno.
cuando existen antecedentes respiratorios o se planean procedimientos extensos.
¿Cuánto tiempo se usa el corsé?
Los protocolos publicados varían entre seis semanas y tres meses. La duración y la forma de ajuste dependen de la técnica, las costillas tratadas, la respuesta ósea y las cirugías asociadas. No debe decidirse por comparación con otro paciente.
¿Se puede combinar con liposucción o abdominoplastia?
Sí, en pacientes cuidadosamente seleccionados. Sin embargo, combinar procedimientos aumenta la carga quirúrgica y puede modificar los riesgos anestésicos, tromboembólicos, respiratorios y de recuperación. La decisión debe priorizar seguridad y no la cantidad de cambios en una sola cirugía.
¿Puedo apretar más el corsé para obtener una cintura menor?
No. El exceso de presión puede causar dolor, dificultad respiratoria, problemas digestivos, lesiones cutáneas, asimetría y deformidad. El ajuste debe ser progresivo, simétrico y prescrito.
¿Cuándo puedo volver al gimnasio?
El ejercicio cardiovascular puede considerarse desde aproximadamente el primer mes en pacientes seleccionados y con autorización. Las cargas, el entrenamiento de torso y los deportes de contacto suelen requerir más tiempo. En nuestro protocolo, evitamos cargas mayores de 5 kg y elevación repetida de brazos por encima de los hombros durante tres meses.
¿RibXcar afecta la respiración?
Un estudio prospectivo en pacientes seleccionadas no encontró cambios significativos en pruebas de función pulmonar a los seis meses y al año. [9] Esto no excluye complicaciones respiratorias agudas ni permite generalizar el resultado a pacientes con enfermedad pulmonar o mayor riesgo.
¿La reducción obtenida es permanente?
La consolidación busca mantener la nueva angulación, pero la silueta también cambia con peso, embarazo, postura, envejecimiento y procedimientos asociados. La evidencia de largo plazo continúa en desarrollo y no es responsable garantizar una medida permanente.
¿Qué debo llevar a mi valoración?
Historia médica completa, lista de medicamentos y suplementos, antecedentes de cirugías o traumatismos torácicos y estudios previos disponibles. La valoración puede iniciar de forma virtual para pacientes internacionales, pero la indicación definitiva requiere examen físico y estudios seleccionados.
Conclusión
RibXcar puede ser una herramienta útil para modificar la influencia de las costillas inferiores sobre la cintura cuando existe una indicación anatómica clara. Su valor no radica únicamente en realizar punciones pequeñas, sino en conservar la estructura ósea, dirigir una fractura controlada y acompañarla de vigilancia ecográfica, soporte externo y consolidación.
El posoperatorio determina una parte importante de la seguridad y de la estabilidad del resultado. El corsé debe utilizarse como un dispositivo terapéutico, no como una competencia por alcanzar la menor medida. Los controles, la simetría, el cuidado de la piel, las restricciones de actividad y la identificación temprana de señales de alarma son tan importantes como la intervención quirúrgica.
La indicación responsable comienza por reconocer cuándo el problema no está en las costillas. Una consulta detallada permite separar el componente óseo del adiposo, cutáneo, muscular y pélvico, y construir un plan proporcional a los objetivos y al riesgo individual.
Valoración personalizada
La anatomía de la cintura es tridimensional. Antes de indicar RibXcar es necesario determinar cuánto depende del tórax, la grasa, la piel, la pared abdominal y la pelvis.
La consulta virtual puede orientar a pacientes que viven fuera de Medellín, pero la indicación definitiva requiere valoración clínica, estudios seleccionados y un plan de seguimiento.
Aviso médico: este contenido tiene fines educativos y no sustituye una consulta, un diagnóstico ni una recomendación quirúrgica personalizada. Toda cirugía implica riesgos y debe realizarse por profesionales acreditados, en instituciones habilitadas y con protocolos de seguridad.
Sobre el autor
Dr. José David Salazar Osorio
Cirujano plástico, estético y reconstructivo con práctica en Medellín, Colombia. Su trabajo clínico y académico incluye contorno corporal avanzado y remodelación estructural de la cintura.
Es coautor de “RibXcar with Dots Point Technique: The Science of Fracture as a Safety Principle” y de “A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling”, publicados en Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open en 2026. [5,6]
Referencias
1. Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Cala Uribe L, Viaro M, Adrianzen GA, Botelho DL. Waist Remodeling without Incision, with Ultrasound-guided Monocortical Fracture. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023;11(12):e5499. doi:10.1097/GOX.0000000000005499.
2. Ramírez Donders R, Ramírez Saenz J. Waist Remodeling Without Incision, With Ultrasound-guided Monocortical Fracture: Report of 220 Patients. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(3):e6595. doi:10.1097/GOX.0000000000006595.
3. Manzaneda Cipriani RM. Is “Clack” Enough? Rib Remodeling Guided by Ultrasound. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(5):e5843. doi:10.1097/GOX.0000000000005843.
4. Manzaneda Cipriani RM, Duran Vega H, Sieber DA, López Echaury AC, Zepeda Torres JM. Safety Evaluation of the RibXcar Technique Using the Piezotome: An Analysis of Surgical Complications. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13:e7130. doi:10.1097/GOX.0000000000007130.
5. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, Flores E, Romero Algara E, Salazar JD, et al. RibXcar with Dots Point Technique: The Science of Fracture as a Safety Principle. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(6):e7816. doi:10.1097/GOX.0000000000007816.
6. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, Flores E, Ben Moussa H, Delobaux A, Paez Z, Salazar JD, Sieber DA. A Multicenter Cohort Study of 3805 RibXcar Cases: Safety and Efficacy in Incisionless Rib Remodeling. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(7):e7929. doi:10.1097/GOX.0000000000007929.
7. Aguilar HA, Hoyos AE, Ramirez B, Varela A, et al. Global Survey on Rib Remodeling Techniques: Assessing Complications and Safety in Waistline Contouring. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2026;14(4):e7609. doi:10.1097/GOX.0000000000007609.
8. Manzaneda Cipriani RM, Duran H, Adrianzen GA, Mendoza Guerra C, et al. Analysis of Bicorticality in a Cohort of Post-RibXcar Patients: A Clinical and Imaging Follow-up Study. Aesthet Surg J. 2026;46(7):737-744. doi:10.1093/asj/sjag012.
9. Manzaneda Cipriani RM, Adrianzen GA. Respiratory Function Assessment After Waist Reduction Through Scarless Ultrasound-Guided Monocortical Fracture (RibXcar) Surgery for Body Contouring. Aesthet Surg J Open Forum. 2026;8:ojag007. doi:10.1093/asjof/ojag007.
10. Manzaneda RM, Adrianzen GA. Waist Reduction through Conversion from False to Floating Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;12(6):e5900. doi:10.1097/GOX.0000000000005900.
11. Manzaneda Cipriani R, Adrianzen G, Michels PJA, Duran H, Flores E, Lopez E, et al. Rib Remodeling (RibXcar) for Posterolateral Thoracic Deformities: A Prospective Cohort Study of Rib Angularity for Reconstructive Purposes. Aesthet Surg J. 2026:sjag107. doi:10.1093/asj/sjag107.
12. Ferreira LM, Bonin GS, Bernardes ABS, et al. Is There Scientific Evidence on the Practice of Rib Resection or Remodeling for Body Contouring Purposes? A Systematic Review. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(7):2007-2014. doi:10.1007/s00266-025-04685-3.
13. Danilla S, González-Arestizábal T. Costal Surgery for Waist Improvement Safety and Efficacy: A Systematic Review of the Literature. Aesthetic Plast Surg. 2025;49(12):3433-3442. doi:10.1007/s00266-025-04815-x.
14. Kudzaev KU, Kraiushkin IA. Waist Narrowing without Removal of Ribs. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021;9(7):e3680. doi:10.1097/GOX.0000000000003680.